Gå til indhold
FORSIDEN | LÆS OP | REN TEKST | PRINT | SITEMAP |

Aktivitetsskema

Apparatet er påsat kl.______ Apparatet tages af kl._______

I forbindelse med at du får målt døgnblodtryk, er det vigtig for vurdering af resultatet, at der er viden om følgende spørgsmål.

Du bedes svare på følgende og aflevere skemaet sammen med apparatet.

Klokkeslæt Aktivitet (alt som du mener, kan have påvirket din puls)
 
   
   
   
   
   
   

Følgende spørgsmål handler om din nattesøvn og aktivitet i nattetimerne.

Hvad var klokken, da du gik i seng? ______

Hvad var klokken, da du stod op i morges?_______

Har du følt dig generet af apparaturet i nat? _________

Har du været vågen i nat?, hvor du blev liggende i sengen? Ja ___ Nej ___

Eller var oppe at gå? Ja ____Nej ___

Angiv tidspunkter eller årsag om muligt.
Kl.:____ Årsag _________
Kl.:____ Årsag _________
Kl.:____ Årsag _________
Kl:____ Årsag _________


Skemaet afleveres, når du får taget apparatet af.

Print skemaet her.

Logo


Siden er sidst opdateret 6-7-2017



Sydvestjysk Sygehus | Finsensgade 35, 6700 Esbjerg | Tlf. 7918 2000 | www.sydvestjysksygehus.dk