Gå til indhold
FORSIDEN | LÆS OP | REN TEKST | PRINT | SITEMAP |

Skrumpelever - Levercirrose

Hvad er levercirrose
Levercirrose - i daglig tale også kaldet skrumpelever, kan opstå i forbindelse med en række forskellige sygdomme i leveren.
Den hyppigste årsag til levercirrose er for stort alkoholforbrug, smitsom leverbetændelse og autoimmune leversygdomme.

Levercirrose betyder egentlig 'gul lever' og betegner en tilstand, hvor rask levervæv ødelægges og erstattes af bindevæv, så leveren bliver hård og gullig.
Betegnelsen skrumpelever er lidt misvisende, fordi leveren faktisk bliver større, men mængden af raskt, fungerende levervæv er 'skrumpet'.

’Levercirrose er en alvorlig sygdom, men forløbet af sygdommen kan man selv påvirke.
Det er yderst vigtigt, at leveren ikke udsættes for alkohol og unødig medicin.
Og al ny medicin skal oplyses til din læge i Gastroenterologisk Sengeafdeling 252 eller Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium 638.


Følgetilstande ved levercirrose
Åreknuder i spiserøret (esofagusvaricer)
Blodet fra tarmene samles i leveren, i et stort kar (portåren) og skal passere gennem leveren.
Ved levercirrose er levervævet 'stift' og blodet har derfor svært ved at passere igennem.
Blodet vil finde andre veje uden om leveren bl.a. via blodårer i spiserøret.

Blodårerne svulmer op og danner åreknuder.
Åreknuderne kan ikke mærkes, men kan, jo større de bliver, briste og bløde.
Derfor skal du/I være opmærksomme på evt. blodige opkastninger eller om afføringen ser sort eller rød ud.

Åreknuderne kan ses og undersøges ved kikkertundersøgelse af spiserøret (gastroskopi).
Konstateres der åreknuder, kan blødning forebygges vha. medicin og hvis åreknuderne er meget store, kan man snøre dem af med elastikker.
Ring straks 112 ved blodige eller kaffegrumslignende opkastninger, da indlæggelse er nødvendig.


Vand i bughulen (ascites)
Vand i bughulen opstår, fordi blodet har svært ved at passere gennem den hårde lever, hvilket betyder, at trykket i leverens store blodkar, portåren, stiger.
Det forhøjede tryk bevirker, at væske presses ud i bughulen.

Vand i bughulen kan give en del gener i form af åndedrætsbesvær, smerter og bughindebetændelse.

Vær opmærksom på mavens omfang og vægtøgning. Det er en god ide at veje sig dagligt.
Vægtøgningen må ikke overstige ½ kg om dagen eller 3½ kg om ugen.

Vand i bughulen kan afhjælpes med vanddrivende medicin eller ved tapning.

Vanddrivende medicin skal reguleres i samråd med din egen læge eller en læge i Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium 638.
Hvis der er effekt af den vanddrivende behandling, må vægttabet ikke overstige ½ kg om dagen, da kroppens saltbalance ellers kan forstyrres.

Undgå salt på maden, saltlakrids og vingummi, da det modvirker den vanddrivende behandling.
Ved behov for tapning kontaktes Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium 638, så akut indlæggelse så vidt muligt undgås.

 
Bevidsthedsforstyrrelse (Levercoma/hepatisk encephalopati)
Levercirrose kan føre til bevidsthedsforstyrrelser, fordi leverens evne til at rense blodet for affaldsstoffer er nedsat.

Man skelner mellem fire grader af bevidsthedsforstyrrelser:

Grad 1: Man er lidt anderledes end vanligt, lidt sløv og let forvirret. Man kan opleve søvnforstyrrelser og problemer med dagligdagens gøremål, fx brug af computer eller tænde for fjernsynet. Ofte er det kun de nærmeste pårørende, der kan se det.
Grad 2: Man er mere sløv og kan eksempelvis have svært ved at finde rundt i hjemmet og på gaden.
Grad 3: Man sover det meste af tiden, men kan vækkes ved berøring eller tiltale.
Grad 4: Man er helt bevidstløs.


Årsager til bevidsthedsforstyrrelser

  • Forstoppelse: Du bør have afføring 2-4 gange dagligt vha. afføringsmidlet laktulose eller medilax, idet det reducerer optagelsen af affaldsstoffer fra tarmene.
    Det er nødvendigt at tage laktulose/ medilax, selvom du normalt ikke lider af forstoppelse.
  • Feber og betændelse: Du skal måle din temperatur, hvis du føler dig varm og skal søge praktiserende læge for at finde årsagen til feberen.
  • Væskemangel: Du skal drikke 1-2 L væske dagligt.
  • Medicin: Du skal sørge for at tage din vanddrivende medicin som planlagt. Og det er vigtigt, at du ikke tager sovemedicin eller stærkt smertestillende uden at spørge lægen.
  • Blødninger fra åreknuder i spiserøret: Hold øje med afføringens farve. Ved blodigt opkast ring straks 112


I de fleste tilfælde kan den udløsende årsag forebygges eller fjernes og bevidsthedsforstyrrelsen forsvinder eller forbedres.
Du og dine omgivelser spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af bevidsthedsforstyrrelser.
I Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium 638 kan vi tilbyde regelmæssig og grundig undersøgelse for den milde form for bevidsthedsforstyrrelse bl.a. med reaktionsmålinger.
Ved uforklaret sløvhed og forvirring skal du søge læge straks.

De fleste får på et tidspunkt en af de tre følgetilstande til levercirrose.
Men man kan undgå følgetilstandene i længere tid, hvis man passer godt på det levervæv, man har tilbage.
Det vil sige undgår alkohol og unødig medicin.


Ernæring
Behovet for især proteiner er næsten dobbelt så stort hos mennesker med levercirrose i forhold til raske mennesker.
Mange med levercirrose oplever ofte nedsat appetit og får derfor ikke dækket behovet for proteiner. Dette medfører fejlernæring og tab af muskler.

For at få proteiner nok skal man derfor spise kød, fisk, fjerkræ og æg samt drikke mælk og syrnede mælkeprodukter.
De fleste vil desuden have gavn af 3 proteindrikke dagligt samt vitamin- og mineraltilskud i form af zink, magnesium, B-vitaminer og en almindelig multivitaminpille.
Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium 242 eller Gastroenterologisk Sengeafdeling 252 kan desuden henvise til personlig vejledning hos en diætist.
Du bør undgå naturlægemidler eller andre kosttilskud, der ikke er ordineret af lægen.

 

Logo


Siden er sidst opdateret 12-1-2018



Sydvestjysk Sygehus | Finsensgade 35, 6700 Esbjerg | Tlf. 7918 2000 | www.sydvestjysksygehus.dk